Objetivos de seguimiento

El objetivo del seguimiento varía según los niveles de complejidad de la atención, sin embargo, en términos generales pretende:

• Optimizar el tratamiento médico no farmacológico y farmacológico indicado.
• Realizar exámenes para pesquisar efectos secundarios propios de la medicación utilizada du­rante el proceso de titulación de la terapia u otros exámenes complementarios que permitan evaluar la respuesta a los diferentes tratamientos
• Educar al paciente y/o sus familiares acerca de la enfermedad.
• Considerar en forma oportuna otras opciones de tratamiento más seleccionadas, tales como TRC, DAI y el trasplante de corazón.
• Supervisar y asegurar el correcto uso de las terapias y el no abandono del tratamiento.

Todas estas acciones que involucren el seguimiento persiguen en último término reducir la mortalidad, las hospitalizaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes con IC. Se propone para el seguimiento y la atención de los pacientes 2 escenarios o ámbitos de atención de la IC: Nivel I y Nivel II (Tabla 18) de acuerdo con la complejidad de la población atendida y la capacidad de resolu­ción, que considera entre otros: la presencia de algunas características de riesgo de los pacientes que se detallan más adelante o el nivel de complejidad de la atención de acuerdo con la capacidad para efectuar exámenes complementarios, procedimientos de diagnóstico o intervenciones quirúrgicas específicas que son propias de centros de mayor complejidad (Nivel II).

Nivel de complejidad	Características pacientes	Funciones
	Menor complejidad Estabilidad clínica Sin características de riesgo	Realizar diagnóstico y evaluación inicial Buscar etiologías corregibles Iniciar y optimizar tratamiento farmacológico Realizar seguimiento  Estimar riesgo según score Seattle Derivar en los casos que corresponda al nivel superior
	Alta complejidad   Inestabilidad clínica Con características de riesgo	Realizar diagnósticos específicos que requieren exámenes complementarios seleccionados Realizar seguimiento  de pacientes riesgo Realizar tratamientos de mayor complejidad, dispositivos (DAI-TRC) y alternativas quirúrgicas (ACM, trasplante cardíaco) Derivar en los casos que corresponda al nivel de menor complejidad.

Tabla 18. Niveles de atención según características del paciente con IC y sus funciones respectivas