File "examen_fsico.html"
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<div id="nodeDecoration"><h1 id="nodeTitle">Examen Físico</h1></div>
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<div id="ta9_85" class="block iDevice_content">
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><img src="examinando_paciente.png" style="float: right;" height="198" width="209" />Debe ser dirigido a documentar la presencia de signos de falla cardíaca izquierda como: palidez, frialdad distal, llene capilar enlentecido, cianosis periférica, crepitaciones pulmonares, auscultación de tercer ruido (R<sub>3</sub>), con o sin galope o signos de falla derecha como: presión venosa yugular elevada, hepatomegalia, reflujo hepato-yugular, ascitis, derrame pleural y edema maleolar blando. Buscar en forma dirigida la presencia de soplos que orienten a insuficiencias y/o estenosis valvulares.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">Considerar siempre el posible efecto de las terapias ya instauradas (especialmente los diuréticos), que pueden hacer desaparecer rápidamente algunas de las manifestaciones clínicas (taquicardia, edema, crepitaciones pulmonares)<a href="referencias_bibliogrficas.html"><span style="font-size: x-small;"><sup>[4].</sup></span></a></span></p>
</div>
</div>
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<div class="iDevice_header"><h2 class="iDeviceTitle">Criterios de evaluación </h2></div>
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<div id="ta10_42_2" class="block iDevice_content">
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">La clínica es la herramienta fundamental en el diagnóstico de la IC, sin embargo, no siempre el diagnóstico es evidente en el momento de la evaluación. En casos de duda diagnóstica se recomienda la utilización de los <b>criterios de Framingham</b> como herramienta complementaria en el diagnóstico, considerando que la utilidad de los síntomas y signos clínicos de IC es reducida cuando se utilizan en forma aislada y mejoran cuando se consideran en conjunto (Tabla 4).</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span>Para el diagnóstico de IC se requieren 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2 menores.</span></span></p>
<table align="center" border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #0066ad; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;"><span style="color: #ffffff; font-size: medium;">Cristerios mayores</span></td>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #0066ad; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;"><span style="color: #ffffff; font-size: medium;">Criterios menores</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;">Disnea paroxística nocturna u ortopnea.</span></td>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;">Tos nocturna.</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;">Distención venosa yugular.</span></td>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;">Disnea de esfuerzo.</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;">Crepitaciones pulmonares (>10 cm desde la base pulmonar).</span></td>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;">Taquicardia >120 lpm.</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;">Galope por R3.</span></td>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;">Esquema maleolar biltateral.</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;">Cardiomegalia clínica o en RX de torax.</span></td>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;">Derrame pleural.</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;">Edema pulmonar agudo clínico o en RX de tórax.</span></td>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;">Hepatomegalia.</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;">Reflujo hepato-yugular.</span></td>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;">Disminución de capacidad vital a 1/3 de la máxima registrada.</span></td>
</tr>
<tr>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"><span style="font-size: medium;">Disminución de peso > 4.5 kg en respuesta al tratamiento de IC.</span></td>
<td style="border-color: #0066ad; background-color: #ffffff; border-style: solid; border-width: 1px;"></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p style="text-align: justify;"></p>
<p style="text-align: center;"><span style="font-size: medium;"><span><span>Tabla 4 Criterios de Framingham para diagnóstico de IC.</span></span></span></p>
<p></p>
</div>
</div>
</div>
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